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醫(yī)生主講實錄

慢性心衰的鑒別診斷,左心衰時以呼吸困難為主要表現(xiàn),應(yīng)該和肺部引起的呼吸困難相鑒別,雖然大多數(shù)呼吸困難的病人有明顯的心臟病或肺部疾病的臨床證據(jù),但是有部分病人心源性和肺源性呼吸困難的鑒別是有困難的。

慢性阻塞性的肺疾病,也會在夜間發(fā)生呼吸困難而憋醒,但常伴有咳痰,咳痰,痰咳出以后,呼吸困難得到緩解,而左心衰坐位時可減輕呼吸困難,有重度咳嗽或咳痰病史的呼吸困難,常是肺源性呼吸困難。還有急性心源性哮喘和支氣管哮喘發(fā)作,有時候鑒別較為困難,前者常有明顯的心臟病臨床證據(jù),且發(fā)作時咳粉紅色泡沫痰或者肺底部有肺泡音,應(yīng)該進(jìn)一步和支氣管哮喘相鑒別。右心衰竭的鑒別診斷,右心衰主要表現(xiàn)在肝大,水腫,腹水,應(yīng)該和心包炎或者腎源性水腫,肝硬化相鑒別。

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